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足球博彩分析:全身奇痒难耐无法睡觉 皮肤照光治疗有解

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70岁林姓男士,近日因疲倦、皮肤干燥与全身发痒,常令他奇痒难耐以至于全身搔抓,晚上也有失眠困扰,严重影响生活品质。后来到医院检查,经诊断为慢性肾脏病相关的尿毒性搔痒症。所幸林先生在肾脏科与皮肤科的共同照顾下,配合药物、卫教与照光治疗三个月后,搔痒情形明显改善,也改善了晚上的睡眠品质。

大里仁爱医院皮肤科吕赖颖医师表示,尿毒性搔痒症是一种发生在慢性肾衰竭患者的局部或全身性发痒。据统计,约4至8成的洗肾患者为尿毒性搔痒症所苦。其详细的病因不明,但推测可能为一种全身性的免疫失调反应,而肥大细胞分泌组织胺也与加速尿毒性搔痒有关。其成因有许多,包括洗肾不完全、副甲状腺亢进症、高血钙或高血磷等电解质失调状态、维生素A过多等都可能是致病危险因子。

吕赖颖医师说,皮肤症状包含:全身性干痒,尤其夜间搔痒难忍。此症状洗肾后会稍微改善,但仍会反复出现搔痒与皮疹。除此之外,也可能出现色素沈淀、细菌或霉菌感染、结节性痒疹、后天穿透性皮肤病,更甚者可以影响指甲、头发与粘膜的生长。

吕赖颖医师提到,尽管没有药物能够一劳永逸地控制尿毒性搔痒,在皮肤搔痒部分仍建议有慢性肾脏病或已在洗肾的民众可进行一些简单的保养与治疗:

(1) 规律洗肾:完整洗肾疗程与与避免电解质失调(监测血钙、血磷、血镁、副甲状腺亢进等问题)也可从根本上控制尿毒性搔痒症。

(2) 皮肤保湿与避免过度搔抓:皮肤严重干燥的病人,淋浴时勿用太热的水,且不可过度清洁皮肤。沐浴后,需每日用较油的乳液或凡士林早晚涂抹2~3次,可减少痒感与维护正常皮肤屏障,并减少皮肤发炎与感染的机会。

(3) 外用止痒药膏:若病人已出现红疹甚至结节性痒疹,乳液已无法妥善改善搔痒症状,此时则需加上外用类固醇或其他止痒药膏来做症状控制。

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(4) 口服抗组织胺与抗癫痫药物:口服药物包括抗组织胺、抗癫痫药物、抗忧郁药物、鸦片类拮抗剂等。这些药物于临床与研究中均显示有疗效,但口服抗组织胺仍为治疗的首选。

(5) 照光疗法:对于顽固性尿毒性搔痒症之患者,口服与外用药物效果均不佳时,可考虑使用照光疗法。照光对于尿毒性搔痒症的有效在于可以减少发炎前期细胞素,造成肥大细胞衰败凋亡,调节免疫系统,且照光疗法没有口服药物的嗜睡、昏沈等副作用。

吕赖颖医师建议,针对顽固性尿毒性搔痒症之患者,除了按时肾脏科洗肾治疗外,可以配合皮肤科治疗与卫教,提升患者预后品质。皮肤搔痒的原因很多,唯有寻求皮肤专科医师诊治,规划病人治疗疗程,达到有效止痒目的,让长期洗肾患友步入正常生活轨道;千万不要听信偏方,以免延误病情。






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